國 家衛計委于2016年12月27日發布的 WS/T508-2016《醫院醫用織物洗滌消毒技術規范》，將于2017年6月1日正式實施。該標準的實施將促進中國醫療洗滌的全面大升級，將對中國醫療洗滌洗衣房和洗滌設備帶來大變革，下面根據標準的具體條款將引發的變化做簡單分析。

明確責任范圍

“本標準適用于醫院和提供醫用織物洗滌服務的社會化洗滌服務機構”。包含了洗滌醫療用品的所有場合，無論是醫院自己洗滌還是外包。

“醫院管理”中對于外包也有了明確規定，外包單位要達到相關的資質要求，不再是有洗衣機就可以洗了，明確了醫院對外包要做風險評估的責任。      

控制斬斷交叉污染渠道

在《<醫院醫用織物洗滌消毒技術規范>簡介》中，介紹了醫療洗滌感染的多個案例，這也是國家衛計委要制定本標準的原因之一。標準中通過對洗衣房的建筑布局控制、人流物流氣流控制、設備控制、工藝流程和過程控制，杜絕醫療織物交叉污染渠道，這也是醫院感染控制不可忽視的工作道。隨著標準的宣貫，醫療洗滌將成為醫院考核內容之一，納入等級評定考核規范。

醫療洗滌洗衣房的升級

1、首先要規劃好三個專用通道

“應設有工作人員、醫用織物接收與發放的專用通道”——明確要求這三種通道都是專用的，不能混用通道了，所以首先要規劃好三個專用通道，使道路暢通。

2、“工作流程應由污到潔，不交叉，不逆行”

要求物流無交叉，設備的布局要統籌考慮，研究避免物流交叉和逆行。注意，使用單門洗衣機無法實現不交叉不逆行，因此去考慮使用單門洗衣機就是浪費時間。

3、污染區和清潔區之間設置完全隔離屏障

要求污染區和清潔區之間應有“完全隔離屏障”，是必須達到的要求。完全隔離屏障的定義是“洗衣房污染區與清潔區之間設置的全封閉式、實質性隔斷，除分別開設通道門共人員進出和物品由污到潔運送外，兩區之間空氣不能對流”。定義的要點：①污區與潔區之間設置的是全封閉式、實質性隔斷；②污區與潔區分別開設通道門，不是在二者之間的間隔墻上開門；③兩區之間空氣不能對流，這是評價隔離效果的標準，也就是說要達到完全密封。注意!本條的實質就是要用“完全隔離屏障”隔離出兩個互不連通的房間。提示，對于單門洗衣機，因為其本身放在污區，又是通過一個門進、出物料，潔、污交叉無法避免，達不到本條件所限定的隔離要求，更不可能實現連空氣都隔離的要求。實質上排除了使用單門洗衣機的可能性。

4、不能含糊的更衣室

“污染區應設……更衣（緩沖）間等，清潔區應設……更衣（緩沖）間等”，“污染區及各更衣（緩沖）間設洗手設施，宜采用非手接觸式水龍頭”?！髢蓞^均留出更衣（緩沖）間，要點：①更衣（緩沖）間不可共用；②不但要有更衣間，還要有緩沖間，類似制藥廠的兩個更衣室：一更換鞋（緩沖）、二更更衣；③更衣室內要有非手接觸式水龍頭。布局時要考慮上下水位置。

5、對通風量有了定量要求

“污染區室內機械通風的換氣次數宜達到10次/h，.小新風量宜不小于2次/h……”。

6、對地面和臺面清潔提出要求

“每天工作結束后應對污染區的地面與臺面采用有效洗滌劑進行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執行；清潔區的地面、臺面、墻面應每天保潔”，這就要求地面和臺面要適應拖洗/擦拭。

洗滌設備升級

衛生隔離式洗衣機才能滿足條件

“工作流程應由污到潔，不交叉，不逆行”,和“污染區和清潔區，兩區之間應有完全隔離屏障?！眴伍T洗衣機不能滿足這兩項要求，表明單門洗衣機今后將退出醫療洗滌行業。這兩項要求間接地確定了醫療洗滌要使用衛生隔離式洗脫機，成為對洗衣機的硬性要求，雖然目前尚未一刀切地立即限制單門洗衣機的使用，相信在本標準實施后會要求全部達標。

除了這兩條基本要求之外，在“洗滌用水、設備及用品要求”中，還涉及到對設備的要求，洗滌和烘干設備應選用經國家檢測合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設備。

這里要注意：①“經國家檢測合格”里面的“國家”是一個涵蓋的概念，指的是國家法規授權的檢測部門和政策許可的第三方檢驗機構等。②“有加熱功能”。③專用洗滌設備，強調專用就是要區別于普通單門洗衣機，專用指能滿足本標準要求的隔離式洗衣機。

宜選擇衛生隔離式洗滌烘干設備。這里的“宜”雖語氣緩和，但結合上述標準條款的分析已經知道，使用單門洗衣機達不到標準要求，這里是用柔和的語氣告訴你：要使用衛生隔離式洗衣機。

隔離要求

術語和定義中，有一個包含洗衣機和烘干機的新編綜合術語：“衛生隔離式洗滌烘干設備”，衛生隔離式洗衣機。本術語的定義：“利用隔離技術，將雙門臥式洗衣機和烘干機安裝在污染區和清潔區之間，使洗滌物由位于污染區一側的艙門裝入，洗滌完畢后從位于清潔區一側的艙門取出的專用洗滌設備?！?

分析其要點：①洗衣機和烘干機都要隔離，洗衣機在兩個門之間隔離，烘干機要將門和機身隔離；②專用洗滌設備特指有兩個門的洗衣機，裝入的艙門位于污染區一側，取出的艙門位于清潔區一側。定義中的“雙門臥式洗衣機”中的“臥式”是多余的錯誤，目前隔離式洗衣機有“前進后出”和“側進前出”及“上進前出”三種結構型式，核心是雙門。 “前進后出”和“側進前出”的隔離洗的結構差異和優缺點見其產品介紹。

在清潔區內用于返洗的洗衣機可以使用單門洗衣機，但也應借助完全隔離屏障將洗衣機的門留在清潔區，將機身留在污染區，使機器運行產生的粉塵也被隔離。烘干件的隔離目的與此相同，但烘干機的機身可以不考慮安裝在洗衣機所在的污染區，只要保證機器運行產生的粉塵不散發在清潔區即可。

洗滌用水

引用標準中引用了“GB5749 生活飲用水衛生標準”，對應4.4.2洗滌用水的衛生質量應符合GB5749要求，

運輸要求更嚴

醫院洗衣房應分別配置運送使用后醫院織物和清潔織物的專用運輸工具，不應交叉使用。

社會化洗滌服務機構應分別配置運送使用后醫院織物和清潔織物的專用車輛和容器，采用封閉式運送，醫療洗滌行業全面升級，是醫療技術進步和社會發展的必然趨勢，需要各界通力合作，減少疾病，提高人民的生活質量。

醫院洗衣房設備推薦配置預算方案

例：每日洗滌量初步估計：

床位：5000床位

員工：2400人

手術：140臺次

工作8小時制

一、 設備配備計算

1、 洗脫機

全自動洗脫機工作周期為：60分鐘/車（包括裝衣、取衣的時間），裝載量為85%，則需要配備的洗脫機的容量為：

<布草濕洗>7682÷（8×60÷60）÷85%＝1130公斤

2、 干衣機

烘干機裝載量50%需要烘干的布草量約占濕洗重量的40%。自動干衣機的工作周期為：40—50分鐘/車（包括裝衣、取衣的時間），則需要配備的干衣機容量為：

7682x40%÷9÷50%=683（每個小時）

3、 熨平機

布草按標準床單（寬2米）計算為：0.23公斤/米，熨平機每天滿載荷工作7小時，占濕洗重量的60%則需要配備的熨平機容量為：

7682÷（60×7）÷0.23 x40%＝31.8米/分鐘

設備配置清單

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